门诊结算系统作为门诊系统的重要组成部分之一， 它的流畅性及便捷性， 直接影响了窗口工作人员的工作效率和患者的就诊满意度。由于患者在就诊过程中选择使用银联卡缴费的人数越来越多， 齐鲁医院根据实际业务需要， 对窗口银联刷卡业务进行了更新升级， 衍生出一个升级版的银联刷卡机-齐鲁MISPOS （以下简称“MISPOS”） .通过MISPOS的应用， 加强了医院流程管理和财务的内部控制， 同时提高了工作人员的服务效率， 提高了患者的就诊满意度。
一、原采用银联刷卡单机工作模式
齐鲁医院原来采用的银联刷卡模式为单机工作模式， 患者到收费窗口缴费或充值时， 收款员需要根据患者想要缴费或充值的数额， 手工在POS机上输入对应金额， 然后患者在密码器上输入密码并确认， POS机打印出两联消费凭条， 一联由患者签名后交给收款员员作为记账凭条留存， 另一联作为回执给患者。这种单机运行模式存在以下缺陷： （1） 患者刷卡缴费金额较大， 银行存款增加， 但是患者就诊完毕， 离院退款时， 需要大量现金， 常常出现窗口没有足够的现金为患者办理退款业务。 （2） 存在财务风险， 有恶意套现情况的发生。部分患者利用信用卡刷卡缴费， 在医院套取现金。 （3） 易发生财务错账。患者就诊时利用银行卡刷卡缴费， 每天刷卡数量多， 金额大。收款员需要手工录入缴费金额， 这就容易出现收款员录入时出现误差， 导致录入错误。因复核人员的稽核工作相对滞后或者稽核工作不严谨， 就容易对医院当日的财务账目造成影响。
二、改进后银联刷卡工作模式-MISPOS工作模式
为了弥补银联刷卡机单机工作模式所带来的缺陷， 齐鲁医院银联POS机工作模式升级为MISPOS工作模式。升级后， 医院信息系统 （HIS系统） 安装了可以和POS机器直接对接的接口， 患者到结算窗口办理银联卡刷卡缴费、充值业务时， 收款员直接在医院HIS系统中录入相关金额， 系统通过后台接口直接发起交易， POS机器直接显示对应消费金额， 收款员只需刷卡即可， 然后患者输入密码并确认， 打印银联卡消费凭条， 一联由患者签字后交给收款员留存， 另一联作为回执给患者。
图1 齐鲁医院MISPOS工作模式结算退余款办理流程
患者离院办理结算业务需要退剩余款项时， 收款员通过HIS系统点击退款金额存盘后， HIS系统调动接口在POS机器上发起退货业务， POS机显示屏上进入待审核状态， 收款员核对信息无误后刷卡， 患者无需输密码， 剩余款项自动退回患者原银联卡内。 （见图1）
（一） 升级后的MISPOS工作模式的特色和优势
（1） 简化退款流程， 提高工作效率。原有POS机和HIS系统相互独立， 收款员需要一边操作HIS系统， 一边操作POS机， 工作量大。升级为MISPOS后， HIS系统与POS系统可通过网络接口进行对接， 收款员只需要在HIS系统上发起操作后刷卡即可， 大大简化了收款员的操作流程， 提高了收款员的工作效率。
（2） 实现网络接口连接， 提高系统反应速度。原有POS机器通过电话线连接服务器， 每次刷卡后台都需要进行拨号来完成， 导致联机速度较慢， 有时候会出现拨号失败影响交易的现象。而MISPOS可以通过网线上网， 没有拨号过程， 只要网络正常则刷卡过程既快又准， 完善了商户的用卡环境。
（3） 功能更加多样化， 提高了准确性。MISPOS能够比原有POS机提供更多的功能。比如退货功能。模式升级后， 患者在办理结算退余款业务时， 收款员通过HIS系统发起操作， 自动识别卡号、交易流水号和交易日期等信息， 信息对应后刷卡， 款项自动退回原银行卡内。收款员不用手工操作， 避免了认为失误， 提高了准确性。
（4） 提高了安全性， 加强了内控管理。MISPOS实现了“原路退回”的功能， 即将剩余款项退回原交款银行卡， 这个功能的实现杜绝了某些患者利用信用卡恶意套现的现象， 提高了财务的安全性， 增强了内部控制。
（二） MISPOS工作模式存在的问题
（1） 刷卡交易风险问题。患者在医院进行刷卡缴费时， 由于收款员操作不当等原因， 导致刷卡机故障， 在刷卡时系统不反应引起刷卡失败。
（2） 往来款项对账不平的现象发生。由于容易出现漏刷或重复刷卡的现象， 这就会导致往来款项账目不平的现象发生。
（三） 针对存在的问题提出对策
（1） 严格稽核制度。收款员在窗口上遇到刷卡消费的患者， 业务完成后一定要认真仔细核对好办理的是否准确， 再办理下一个业务， 把好审核第一关。然后后台设置专门稽核人员， 对每天收款员上交的POS凭条进行复核， 主要复核其刷卡金额是否一致， 刷卡份数是否正确， 持卡人是否都有签名。
（2） 建立交易明细对账制度。要求银联提供商户交易的明细查询终端， 遇到有疑问的交易时， 通过登录明细终端查询该笔交易的交易时间、卡号、金额、是否成功等明细信息， 与窗口收款员对应POS机器上的刷卡凭条和HIS系统中的交易明细进行核对， 这样大大增加了资金的安全性及可控性。
三、结语
齐鲁医院门诊结算系统自升级为MISPOS刷卡工作模式以来， 目前系统运行比较稳定， 与以前模式相比， 减少了工作步骤， 简化了工作流程， 强化了资金的安全性， 提高了工作人员的工作效率， 提高了患者的就诊体验满意度。